冬のインフルエンザボーナス

〜冬のインフルエンザボーナス〜

連日、インフルエンザ関連の記事を書いています。
いままでの記事は下記を参照してください。
「インフルエンザはただのかぜ、ワクチンや病院の受診は不要」
https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2305267673131572
「インフルエンザの流行を防ぐ最大の対策は自宅待機」
https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2305907309734275
「インフルエンザの流行の拡大は規則上の問題が大きい」
https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2307296819595324

インフルエンザの流行が拡大しており、当診療所にも1日に88人がインフルエンザで来院されました。私はインフルエンザに病院の受診が必要ないことを繰り返しお伝えしています。このような情報発信をしている診療所にインフルエンザの患者さんがこれほど来院されるとは世の中は一体どうなっているのでしょうか^^

前回の記事では、医師や病院についてはあえて書きませんでしたので、今回はこの点を記事にします。

まず、インフルエンザは開業医や病院にとってとっても儲かります。

少し現実的な話になります。通常の病気の診察(初診)で患者を診察し薬を処方すると、1人につき約3500円が病院の収入になります(検査がない場合です)。インフルエンザでは、通常の診察と処方に加え、検査と検査の説明料を請求できますので、インフルエンザを診察、検査、処方すると1人につき約6400円の収入になります(さらに6歳未満では約1000円、3際未満では約3800円加算されます)。

さて、当診療所の本日の売り上げは(インフルエンザだけで)いくらになるでしょうか?^^ここのところ毎日ボーナスが出ている状態になります。スゴイですね。ちなみに1日に88人の診察はまったく多くはなく、多いクリニックでは200〜300人以上診察している所もあります。私は開業医ではなく勤務医ですので、インフルエンザをどんなにたくさん診察しても給料は1円も増えませんが・・・

さらに園や学校、職場では、治癒の証明書が必要となりますので、この時に再診料(約700円+小児加算)と文書料(決まりはない)が取れます(診断書を要求する職場もあります)。

加えて、流行前のワクチン接種では1回2500円〜5000円が収入になります。ワクチンにはほとんど効果がありませんので、流行期にはワクチンを受けた方もインフルエンザにかかり多数来院されます(症状が軽くなろうがならなかろうが・・・)。ますますスゴイですね。

このようにみると、インフルエンザはまさに開業医にとっての冬のボーナスという表現がふさわしいのではないでしょうか。

さて、ワクチンや薬を話題にすると医師や病院を批判する意見やコメントを多く目にします。しかし、いままで見て来た通り、インフルエンザには制度上の問題が強く、それぞれが自動的に動かされている面が大きいのです。そして医師も全く同じなのです。

病院(開業医を含む)はインフルエンザで騒ぎが大きくなるほど受診者が増え、経営的にはメリットがありますが、肝心の医師自体の対応はどうでしょうか?まず、大切な事を述べると医師の対応は制度上も西洋医学的にも表面上はまったく間違っていません。患者が来院するので(西洋医学的に)診療し、それに見合う収入(診療報酬)を得ている・・・つまり何の問題もありません。

たとえ、ワクチンや検査、薬の効果が不十分であっても、西洋医学的な選択肢はそれしかないからです。西洋医学は西洋医学の範囲内では決して間違っていません。実際には西洋医学以外の治療や対処法もたくさんあるのですが・・・。しかし、医師は西洋医学の国家免許を持つ唯一の存在であり、西洋医学を駆使して患者をみるのが仕事です。

では、一般的な医師はインフルエンザについてどのように考えているのでしょうか。一般の医師にとってインフルエンザは、インフルエンザ(あるいは感染症)の専門家(ほとんどいません)でなければ、ほとんど「何も考えていない」か「どうでもいい」病気になります。実際にインフルエンザはかぜの一種です。

通常の医師はかぜの診療とか、ただワクチンを打つだけとか、専門知識のいらない誰でも出来る仕事には全く関心がないのです。それよりも自分が勉強して来たり興味のある分野(糖尿病なら糖尿病、がんならがんなどいわゆる専門分野や高度な機器を使った医療)の診療や研究をしたいのです。

この状態で専門家である医師以外から今までしている事(現在の医療状況)以外の意見を言われたらどうなるでしょうか?

医師は西洋医学の専門家であるというステータスもプライドもありますし、医療訴訟の問題もありますので、自分の知らないことを聞きたくないし答えたくない立場なのです(実際にはほとんど興味がありませんので自分の専門以外は教科書的な知識しか持っていません)。

そこで、通常の医師は他の医師やいわゆる専門家以外の人の意見は聞かないし、(自分が)安全安心(訴えられない)医療、他の医師と同じ治療、ガイドラインに沿った治療だけにしか関心を示さなくなるのです。ですから自分の理解を超えた(一般の人と違った)対応をとる人に説教までして攻撃する事があります。

強調しますが、ほとんどの医師は真面目であり、良心的であり、献身的です。ましてや人を傷つけてまでお金を儲けようなどとはまったく考えません。(残念な事に一部に例外もいますが・・・)

自分があまり関心がない問題で金銭的にとても潤っているのであれば人は今の体制を変えようとは思わないのです。医師もただの人間です。

つまり、医療者サイドから現在のインフルエンザ診療のあり方の問題が指摘される可能性は限りなく「ない」でしょう。まずは患者サイドが正確な情報を知り、自主的に選択、発言、行動できるようになる必要があります。

そして、この問題はワクチン(どんな問題が起こっても同意書をとっていれば医師が訴えられる事はない)や他のあらゆる病気の診療、さらには様々な社会問題(牛乳、給食、原発・・・)についてもまったく同じ構図になります。

個人的には検査をすればするほど、薬を出せば出すほど収入が得られる現代の診療報酬システムにも問題があると思います。できるだけ検査も薬も使わないで治療する方(実に素晴らしい事ではないですか?)が収入が高くなるようなシステムにすれば患者サイドも(病気にならないよう、病院にかからないように)勉強し、医療サイドも工夫するのではないでしょうか。

例えば、一人当たりの年間医療費を始めから設定し(難病など特に高度な治療を必要とする場合は例外)、その範囲内で治療を選択できるようにする。そして使わない分を医師報酬とし患者にも還元するなどのシステムがいいのではないかと思います。

インフルエンザ関連の記事は本日で一旦終了になります。

関連記事

no image

自閉症を含む発達障害と腸および腸内細菌の関係

少し遅くなりましたが、糞便移植により重症の自閉症の子の症状が47%も減少したという報告の記事をシェアいたします。 http://karapaia.com/archives/52273117.html 糞便移植というのは、簡単に言えば腸内細菌を移植するということです。腸および腸内細菌の状態が人の健康に最も重要です。ですから、健康な人の腸内細菌を移植することにより多くの病気を改善できる可能性があり、実際に既にたくさんの難病や生死に関わるような重篤な病気に対して行われ、効果が確認されています。 今回の記事は、自閉症を含む発達障害と腸および腸内細菌の関係まとめます。結論は、発達障害は腸および腸内細菌の […]

no image

日本政府主導の抗体検査の結果発表!? COVID-19㉒

5/14に政府主導の新型コロナウイルスの抗体検査の結果が出ないという記事を書いたのですが、翌日5/15の早朝に発表がありました。 https://www.nikkei.com/article/DGXMZO59137890V10C20A5MM0000/?fbclid=IwAR0wmBcQnWkVVNL4pVjVIlpDx9ahcNZK2LxS-bnz2sZQm_cPmwJ_fKr7Sis 結果は、500検体のうち抗体陽性は東京都と東北地方でそれぞれわずかに3検体と2検体であったとのことです。抗体保有率は単純計算で、東京都で0.6%、東北地方で0.4%になります。 これは、前回紹介した現時点で国内 […]

no image

多様性を認め合うことについての補足 ~西洋医学教にならないために~

先日(2019年3月6日)の統合医療シンポジウムでご質問にあった宗教も科学(西洋医学)も一緒というコメントの意味を少し補足し解説します。昨日の多様性についての記事にも大きく関連します。 https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2330569540601385 宗教も科学もどちらも主観(自分が思う事、感じる事)よりも客観(自分の外にあるもの、一般的な事、常識、皆がしている事)を正しいと思うという意味で同一と言いました。自分以外に答えを求める姿勢の代表が宗教(特に一神教)であり、現代では科学や同調圧力(皆に合わせること)になります。 自分にとって […]

no image

インフルエンザの流行を防ぐ最大の対策は自宅待機

〜インフルエンザの流行を防ぐ最大の対策は自宅待機〜 昨日の記事でインフルエンザに検査や治療薬の使用、さらには病院の(早期の)受診は必要ない(逆にしてはいけない)とお伝えしました。 https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2305267673131572 今回の記事は、私がこれらをお勧めしない理由をわかりやすく説明していきます。ワクチンに関しては既に記事を書いていますし、他の方も多数情報を発信されていますのでそれらをご参照ください。 簡単にはインフルエンザワクチンに感染の防止効果はほとんど期待できませんし、重症化(脳炎脳症や肺炎)の予防効果はあ […]

no image

新型コロナウイルスについてのウイルス学的な特徴(2/24) COVID-19③

新型コロナウイルス(COVID-19)関連の記事を続けて書いています。 いままで書いた記事のリンクは以下の通りです。 最も重要な情報の簡潔なまとめ https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2622431101415226 新型コロナウイルスの臨床的特徴(2/22の時点) https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2623921001266236 新型コロナウイルスは新しく登場したウイルスです。適切な対応をするためには正確な情報が必要になりますが、ウイルスを含め、感染症についての理解は、医師や専 […]

PageTop